Аферез: особливості апаратної донації компонентів крові, гранулоцитаферез та міждонаційні інтервали

Говорячи про донорство, найчастіше мають на увазі донацію цільної крові. Проте в клінічній практиці нерідко виникає потреба в конкретному клітинному компоненті: наприклад, у концентраті тромбоцитів для пацієнтів під час онкогематологічного лікування, у плазмі при критичних станах або в гранулоцитах для подолання важких інфекцій.

Процедура заготівлі окремих складників (плазми, тромбоцитів, еритроцитів, гранулоцитів) за допомогою спеціального апарата з поверненням решти елементів у кровообіг донора називається аферезом.

Що таке аферез та які види компонентів заготовляють?

Під час апаратного забору кров проходить через сепаратор компонентів крові. Пристрій відокремлює необхідні клітини або плазму, а решту складників одразу повертає донору.

Залежно від цільового компонента розрізняють такі види аферезу:

• Плазмаферез: заготівля плазми – рідкої частини крові, що містить білки, антитіла та фактори згортання;
• Тромбоцитаферез: заготівля тромбоцитів, які беруть участь у гемостазі (зупинці кровотеч);
• Еритроцитаферез: заготівля еритроцитів, що відповідають за транспортування кисню до органів і тканин;
• Гранулоцитаферез: заготівля гранулоцитів – підтипу лейкоцитів (нейтрофілів), які є головною ланкою протиінфекційного захисту.

Тривалість процедури залежить від її виду, фізіологічних показників донора та об’єму заготівлі. Оптимальний метод донації визначають фахівці суб'єкта системи крові відповідно до клінічних потреб.

Інтервали між донаціями: нормативні вимоги України та стандарти EDQM

В Україні діють чітко визначені мінімальні інтервали між різними видами донацій, затверджені Порядком медичного обстеження донорів крові та компонентів крові (наказ МОЗ України). Національні норми повністю гармонізовані з Настановами Європейського директорату з якості лікарських засобів та охорони здоров’я (EDQM, Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components).

Мінімальна кількість днів між попередньою та наступною донаціями:

Важливо: мінімальний інтервал є обов'язковою умовою, проте остаточне рішення про допуск до процедури ухвалює лікар під час медичного огляду та після оцінювання лабораторних показників крові.

Річні обмеження та лабораторний контроль

Порядком медичного обстеження донорів визначено граничну кількість процедур на рік:

• Цільна кров: інтервал не менше 60 днів, не більше 6 донацій на рік;
• Плазма (аферез): інтервал не менше 14 днів, не більше 26 донацій на рік;
• Цитаферез (тромбоцити, гранулоцити): інтервал не менше 14 днів, обмеження за об'ємом заготовлених клітин та втратою плазми відповідно до стандартів безпеки EDQM/МОЗ.

Фізіологічні особливості відновлення

Організм відновлює різні складники крові з різною швидкістю:

• Плазма відновлюється за об’ємом і білковим складом найшвидше – зазвичай протягом кількох діб;
• Еритроцити потребують тривалішого часу для дозрівання (еритропоезу), а їх вилучення супроводжується втратою заліза, необхідного для гемоглобіну;
• Тромбоцити та гранулоцити активно відновлюються кістковим мозком, проте перед цитаферезом обов’язково оцінюють їхній вихідний рівень у донора для гарантії безпеки.

Дотримання встановлених інтервалів забезпечує збереження здоров'я донора та високу якість заготовлених компонентів крові.

Значення аферезних компонентів для медицини

Різні клінічні ситуації вимагають цільового застосування компонентів: тромбоцити необхідні при онкогематологічних захворюваннях, плазма – при важких травмах і опіках, еритроцити – при гострих крововтратах та анеміях, а гранулоцити – для порятунку пацієнтів із неконтрольованими інфекціями на тлі нейтропенії.
Аферез дозволяє точно забезпечувати потреби закладів охорони здоров'я. Якщо ви плануєте донацію, зверніться до суб’єкта системи крові (центру крові), щоб дізнатися, який вид компонентів наразі є найбільш затребуваним.

Донорство – це добровільно, безоплатно, але безцінно!