Донація цільної крові

Кількість регулярних донацій цільної крові у чоловіків та жінок не може перевищувати 6 разів на рік, але в разі регулярного донорства необхідно стежити за рівнем сироваткового заліза. Мінімальний інтервал між донаціями крові має бути не менше 60 днів.

Стандартна донація крові передбачає максимально допустиму дозу крові в об’ємі, який становить 450 мл, без урахування крові, вилученої для тестування (до 40 мл). Ця кров містить еритроцити, тромбоцити, лейкоцити та плазму. Кров забирається з однієї венепункції в систему одноразових ПВХ контейнерів.
Процедура забору крові абсолютно безпечна та триває до 10 хвилин.

Аферез

Процедура отримання компонентів крові за допомогою сепаратора крові (аферез).

Аферез – це метод отримання одного або декількох компонентів крові шляхом механічної обробки цільної крові за допомогою спеціального обладнання (сепаратора крові), при цьому залишкові компоненти крові повертаються до донора під час процедури. Завдяки цій процедурі можна отримати окремі компоненти крові: концентрат тромбоцитів (тромбоцитоферез), плазму (плазмоферез) або еритроцити (еритроцитоферез).
Залежно від виду аферезу варіюється тривалість процедури, допустимий об'єм донації і період мінімальної перерви між зборами.

Назва процедури	Донація крові	Донація еритроцитів, аферез	Донація плазми, аферез	Донація тромбоцитів, аферез
Донація крові	60	60	30	30
Донація еритроцитів, аферез	60	60	30	30
Донація плазми, аферез	14	14	14	14
Донація тромбоцитів, аферез	14	14	14	14

Процес забору крові

Під час забору кров має постійно перемішуватись, щоб забезпечити належний контакт із консервуючим розчином, що присутній у контейнері для забору крові, який дозволяє запобігти згортанню крові в контейнері і забезпечує подальшу тривалість зберігання еритроцитів.
Для забезпечення регулярного перемішування контейнеру використовуються прилади які називаються ваги-помішувачі. Вони одночасно контролюють тривалість донації та об’єм зібраної крові, таким чином запобігаючи забору крові, яка перевищує запрограмовану кількість (стандартна доза – 450 мл).

Система забору крові

Для забору крові використовують спеціальні стерильні одноразові системи ПВХ контейнерів. Кров спочатку збирають у контейнер із консервуючим розчином. Потім інші контейнери використовуються на етапі переробки донорської цільної крові на компоненти крові. Щоб запобігти впливу навколишнього середовища та інфікування, контейнери з’єднуються один з одним за допомогою ПВХ трубок. Контейнери для компонентів можуть містити спеціальні додаткові розчини, які продовжують життя еритроцитів.

Переробка цільної крові на компоненти крові

Після забору крові відбувається переробка крові, що передбачає її розділення на компоненти крові. Цільну кров центрифугують за допомогою спеціальних центрифуг. Центрифугування дозволяє розділити одну дозу цільної крові три компоненти: еритроцити, плазму і тромбоцитарну масу. Згідно стандартів розділення крові на компоненти проводять якнайшвидше після забору (до 8 годин після забору), щоб зберегти найвищу можливу цінність окремих компонентів крові.

Додаткові методи обробки компонентів крові

Через специфічні потреби пацієнтів окремі компоненти крові можуть піддаватися додатковим методам обробки, наприклад видалення лейкоцитів (лейкофільтрація), опромінення, розділення на менші дози (призначені для маленьких діточок). Лейкоцити видаляються за допомогою спеціальних фільтрів перед розділенням цільної крові на компоненти або під час введення компоненту крові пацієнту. Для опромінення компонентів крові використовуються прилади, які називаються опромінювачами, в яких іонізуючі промені позбавляють лімфоцити активності і таким чином зменшують ризик імунної відповіді у пацієнтів, яким буде введено компонент крові.

Обстеження крові та її компонентів

Для безпечного використання компонентів крові з лікувальною метою необхідно щоб кров була обстеженою на інфекції. Для цього всі донації крові та її компонентів обов’язково обстежуються в центрі крові для визначення маркерів збудників трансфузійно-трансмісивних інфекцій: ВІЛ-1/2, гепатитів С і В, сифілісу. Якщо в донора крові виявлено маркер збудник трансфузійно-трансмісивної інфекції, всі компоненти крові, що виготовлені з донації цього донора, негайно знаходять і бракують з подальшим знезараженням і утилізацією. Цього донора крові повідомляють телефоном про виявленого збудника і запрошують на консультацію до лікаря центру крові щодо подальших дій.
Дуже важливим є визначення крові донора за груповою належністю ABO, визначення фенотипу Резус та наявність К антигену системи Келл.
На всіх етапах, від реєстрації донора до випуску компоненту крові, існує чітка простежуваність, адже кожна донація цільної крові чи компоненту крові методом аферезу має свій індивідуальний номер. Важливо, що лише після отримання результатів усіх обстежень компоненти крові можуть бути дозволені до клінічного використання. Всі випущені компоненти проходять контроль якості на відповідність вимогам до показників якості, після чого компонент крові, що містить етикетку з чітким описом його вмісту та параметрів, зберігається у спеціальних умовах, залежно від виду компоненту, та готовий до видачі для клінічного використання.

Простежуваність

Вся інформація, пов'язана зі заготівлею, тестуванням, переробкою, зберіганням, розподілом та транспортуванням донорської крові та компонентів крові чітко документується, що дозволяє отримати, за необхідності, детальну інформацію про кожен компонент, який був використаний.

Компоненти крові

Еритроцити

Еритроцити — це еритроцити разом із невеликою кількістю плазми. Їх можна зберігати при температурі +2 +6°C за допомогою спеціального холодильного обладнання максимально до 42 діб, в залежності від консервуючого розчину, після заготівлі.
Їх отримують із цільної крові (після видалення більшої частини плазми) або за допомогою аферезу (еритроцитоферез), тобто за допомогою спеціального обладнання, яке дозволяє зібрати лише еритроцити у донора, тоді як решта клітинних компонентів і плазма повертаються до донора. Концентрат еритроцитів використовується для поповнення крововтрати (наприклад, тривалі оперативні втручання, тяжкі травми), хвороби крові тощо.

Концентрат

Концентрат тромбоцитів складається з тромбоцитів, суспендованих у невеликій кількості плазми. Його отримують шляхом відповідного центрифугування 3-5 одиниць цільної крові або шляхом автоматичного аферезу (тромбоцитоферезу).
На жаль, через короткий термін життя тромбоцитів, концентрат тромбоцитів придатний для переливання лише протягом 5 діб після заготівлі. Тромбоцити призначають переважно хворим на онкологічні захворювання. Слід підкреслити, що з розвитком медицини потреба в тромбоцитах зростає.

Плазма

Плазму отримують шляхом автоматичного аферезу (плазмоферезу) або шляхом центрифугування цільної крові з подальшим заморожуванням. Чим раніше плазма буде заморожена, тим більше вона містить факторів згортання. Плазма має найвищий показник і охолоджується до -30°C або нижче якнайшвидше після центрифугування цільної крові. Така плазма називається свіжозамороженою плазмою (СЗП).
Після заморожування СЗП можна зберігати при температурі -25°C або нижче. Плазма використовується головним чином при крововтраті. З плазми можна виготовити кріопреципітат, який дуже ефективний для людей із порушеннями системи згортання крові. Крім того, плазма, може бути використана для виробництва ліків.

Препарати крові

Альбумін

Це основний білок плазми крові, який виконує численні функції в організмі людини. Альбумін в основному використовується для лікування опіків.

Імуноглобуліни

Імуноглобуліни (також називають антитілами) - білки, що виділяються деякими білими кров'яними клітинами під час імунної відповіді, які є частиною імунної системи людини та відіграють важливу роль у захисті організму від вірусів, бактерій та інших патогенів. Препарати імуноглобуліну для внутрішньовенного введення використовуються у пацієнтів зі зниженим імунітетом і для модуляції функціонування імунної системи, наприклад, у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями та онкологією. Імуноглобуліни, отримані від імунізованих донорів (після вакцинації), можна використовувати для виробництва антисироваток, наприклад, протиправцевої. Пацієнт отримує сироватку, що містить готові людські антитіла для вироблення короткочасної форми імунітету.

Шлях крові